Döş xərçəngi və ya Süd Vəzi xərçəngi, dünyada ən çox yayılmış xərçəng növlərindən biridir və milyonlarla qadına və nadir hallarda kişilərə təsir göstərir. Erkən diaqnoz və tibbi müalicələrdə irəliləyişlər sağ qalma nisbətlərini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdı. Bu məqalə süd vəzi xərçənginə ətraflı nəzər salır, onun səbəblərini, simptomlarını, risk faktorlarını, qarşısının alınması strategiyalarını və müalicə variantlarını əhatə edir.
Süd Vəzi Xərçəngi Nədir?
Döş xərçəngi döş hüceyrələrində meydana gələn xərçəng növüdür. Döşdəki anormal hüceyrələr nəzarətsiz böyüdükdə, bir parça və ya kütlə meydana gətirdikdə baş verir. Xəstəlik məmə bezinin müxtəlif nahiyələrində, o cümlədən kanallarda (duktal karsinoma) və lobullarda (lobulyar karsinoma) inkişaf edə bilər. Müalicə edilməzsə, limfa düyünləri, sümüklər, qaraciyər və ağciyərlər kimi bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.
Döş Xərçənginin Növləri Hansılardır?
Süd vəzi xərçəngi biopsiya ilə götürülən toxuma nümunələrinin patoloji müayinəsi nəticəsində iki əsas qrupa bölünür: qeyri-invaziv (in situ), yəni yayılmayan xərçəng növləri və invaziv, yəni ətraf toxumalara yayılma qabiliyyətinə malik olan xərçəng növləri. Bu təsnifat xəstəliyin gedişatının və müalicə prosesinin müəyyən edilməsində böyük əhəmiyyət kəsb edir.
İnvaziv Döş Xərçəngi
Bu tipdə xərçəng hüceyrələri başlanğıc nöqtəsindən döş toxumasına və ətrafdakı orqanlara yayıla bilər. Döş xərçənginin əksəriyyəti invazivdir.
İnvaziv Duktal Karsinoma (IDC): Döş xərçənginin ən çox yayılmış növü. Süd kanallarında başlaya bilər və döş toxumasına və zamanla digər orqanlara yayıla bilər.
İnvaziv Lobular Karsinoma (ILC): Döş lobullarında başlayan və ətraf toxumalara yayılan xərçəng növü. IDC-dən daha az yaygın olsa da, metastaz riski daşıyır.
İltihabi Döş Xərçəngi (IBC): Bu, nadir, lakin aqressiv xərçəng növüdür. Döş dərisinə yayılır və qızartı, şişkinlik, portağal qabığı görünüşü kimi əlamətlərlə özünü göstərir. İnkişaf etmiş mərhələlərdə xəstəlik dəri səthinə də yayıla bilər.
Paget xəstəliyi: məmə bezində başlayan və zamanla ətraf toxumalara yayılan xərçəng növü. Məmə ucunda qaşınma, qabıqlanma, qızartı və axıntı kimi əlamətlərlə özünü göstərə bilər.
Üçlü Mənfi Döş Xərçəngi: Bu, estrogen, progesteron və HER2 reseptorlarından məhrum olan bir növdür. Daha aqressivdir və müalicə variantları məhduddur. Adətən kemoterapi ilə müalicə olunur.
Qeyri-invaziv (Yayılmayan) Döş Xərçəngi
Noninvaziv döş xərçəngi xərçəng hüceyrələrinin ətrafdakı toxumalara yayılmadığı, lakin müalicə edilmədikdə invaziv ola biləcəyi bir növdür. Erkən diaqnozla buna nəzarət etmək mümkündür.
Ductal Carcinoma in Situ (DCIS): Süd kanallarında yerləşən və ətrafdakı toxumalara yayılmayan xərçəng hüceyrələrindən ibarətdir. Mammoqrafiya ilə müəyyən edilə bilər və erkən müdaxilə ilə inkişafının qarşısı alına bilər.
Lobular Karsinoma in Situ (LCIS): Bu, döş lobullarında meydana gələn və xərçəng hüceyrələrinə çevrilmə riskini daşıyan bir lezyondur. Metastaz vermir, lakin müntəzəm izləmə tələb olunur.
Döş Xərçənginin Mərhələləri Hansılardır?
Döş xərçəngi insanın yaşından, şişin yeri və ölçüsündən, limfa düyünlərinə yayılıb-yayılmamasından asılı olaraq müxtəlif mərhələlərə bölünür. Xərçəngin metastaz olub-olmaması, yəni bədənin digər hissələrinə yayılması da mərhələyə görə dəyişir.
Erkən diaqnoz qoyulan hallarda, xərçəng hüceyrələri süd kanalları ilə məhdudlaşa bilər və invaziv müdaxilə tələb etməyə bilər. Lakin sonrakı mərhələlərdə şiş böyüyə və ətrafdakı toxumalara yayıla bilər. Döş xərçəngi irəliləməsinə görə beş fərqli mərhələdə araşdırılır:
0 Mərhələ (Ductal Carcinoma In Situ – DCIS)
Döş xərçənginin ən erkən mərhələsidir. Xərçəng hüceyrələri süd kanalları ilə məhdudlaşır və ətrafdakı toxumalara yayılmır.
I Mərhələ
Şiş 2 sm-dən kiçikdir və hələ limfa düyünlərinə yayılmayıb. Bu mərhələdə müalicə şansı yüksəkdir, çünki xərçəng adətən erkən diaqnoz qoyulur.
II Mərhələ
Şiş 2 ilə 5 sm arasında dəyişə bilər. O, limfa düyünlərinə hələ yayılıb və ya yayılmayıb.
III Mərhələ
Xərçəng ətrafdakı limfa düyünlərinə daha da yayılıb. Bu mərhələdə şiş adətən daha böyükdür və döş toxumasından kənara çıxma riski daşıyır.
IV Mərhələ (Metastatik Döş Xərçəngi)
Xərçəng sümük, qaraciyər, ağciyər, beyin və ya limfa düyünləri kimi uzaq orqanlara metastaz etmişdir. Bu xəstəliyin ən qabaqcıl mərhələsidir və müalicə xəstəliyin nəzarət altında saxlanmasına yönəlib.
Döş xərçəngində erkən diaqnoz həyati əhəmiyyət kəsb edir! Xüsusilə Mərhələ 0 və Mərhələ I-də aşkar edilən hallar müalicəyə daha tez cavab verir. Ona görə də mütəmadi olaraq müayinə və skrininqlərə laqeyd yanaşmaq olmaz.
Döş Xərçənginin Simptomları
Döş xərçənginin simptomları onun növündən və mərhələsindən asılı olaraq dəyişir. Bəzi ümumi xəbərdarlıq əlamətləri bunlardır:
- Döşdə və ya qoltuqda şiş və ya qalınlaşma.
- Döşün ölçüsü, forması və ya görünüşündə dəyişikliklər.
- Məmə ucundan axıntı, xüsusən də qan varsa.
- Döş və ya məmə içində ağrı.
- Döşdəki dərinin qızartı, çuxur və ya şişməsi.
- Ters çevrilmiş və ya geri çəkilmiş məmə.
Diqqət yetirmək lazımdır ki, döşdəki bütün topaqlar xərçəng əlaməti deyil. Bəziləri xoşxassəli (xərçəngsiz) ola bilər, lakin düzgün diaqnoz üçün tibbi qiymətləndirmə lazımdır.
Döş Xərçənginin Risk Faktorları
Dəqiq səbəb tam aydın deyil, lakin bir neçə risk faktoru xəstəliyin inkişaf ehtimalını artırır:
- Genetik Faktorlar
- BRCA1 və BRCA2 genlərindəki mutasiyalar riski əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
- Ailədə döş və ya yumurtalıq xərçəngi tarixi daha yüksək həssaslığı göstərə bilər.
- Hormonal Faktorlar
- Artan estrogen və progesteron səviyyələri anormal hüceyrə böyüməsinə kömək edə bilər.
- Erkən menstruasiya (12 yaşdan əvvəl) və gec menopoz (55 yaşdan sonra) hormonal məruz qalma müddətini uzadır.
- Həyat Tərzi Faktorları
- Piylənmə, xüsusilə menopozdan sonra döş xərçəngi riskini artırır.
- Həddindən artıq spirt istehlakı və siqaret daha yüksək risklə əlaqələndirilir.
- Fiziki fəaliyyətin olmaması çəki artımına və hormonal balanssızlığa səbəb ola bilər.
- Tibb Tarixçə
- Daha əvvəl döş xərçəngi və ya xərçəng olmayan bəzi xəstəlikləri olan qadınlar daha yüksək risk altındadır.
- Xüsusilə gənc yaşda sinənin radiasiyaya məruz qalması həssaslığı artıra bilər.
Döş Xərçəngi Diaqnozu
Döş xərçəngi erkən diaqnoz qoyulduqda müalicə prosesi asanlaşır və müvəffəqiyyət nisbəti kifayət qədər yüksək olur. Məsələn, Mərhələ 0-da diaqnoz qoyulmuş süd vəzi xərçəngində müalicənin müvəffəqiyyəti və xəstəliyin təkrarlanmama ehtimalı 96% təşkil edir. Bu nisbət I mərhələdə 93%, II mərhələdə isə 85% olaraq müəyyən edilmişdir. Erkən mərhələdə aşkar edilən hallarda müalicəyə reaksiya çox daha müsbət olur.
Döş toxumasında bəzən topaqlar əmələ gələ bilər. Gənc yaşlarda görülən fibroadenomalar və kistlər xərçənglə əlaqəli olmayan xoşxassəli formasiyalardır. Orta yaşda meydana gələn fibrokistik dəyişikliklər də ümumiyyətlə zərərsiz sayılan döş toxumasında tez-tez rast gəlinən dəyişikliklərdir. Döşdəki bir şişin ağrılı və ya ağrısız olması tək başına xərçəng əlaməti deyil. Qəti diaqnoz üçün müvafiq görüntüləmə üsullarından istifadə edilməlidir.
Mammoqrafiya və Tomosintez Mamoqrafiya
Döş xərçəngini erkən mərhələdə aşkar etmək üçün ən çox istifadə edilən üsuldur. Rəqəmsal mamoqrafiya və tomosintez texnologiyaları aşağı dozalı rentgen şüalarından istifadə edərək yüksək rezolyusiyaya malik təsvirləri təmin edir. Xüsusilə tomosintez üçölçülü görüntü təmin edərək döş toxumasında ən kiçik anormallıqların belə aşkar edilməsini asanlaşdırır.
Ultrasonoqrafiya (USG)
Səs dalğalarından istifadə edən bu görüntüləmə üsulu döş toxumasında anormal formalaşmaları qiymətləndirməyə kömək edir. Ultrasəs radiasiya ehtiva etmədiyi üçün xüsusilə gənc qadınlar, hamilə qadınlar və ya sıx döş toxuması olan insanlar üçün üstünlük verilir. Kütlənin maye (kist) və ya bərk (şiş) olduğunu müəyyən etmək üçün də istifadə olunur.
Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT)
Maqnit sahələri və radio dalğaları istifadə edərək döş toxumasının təfərrüatlı görüntülərini təmin edən MRT xüsusilə yüksək riskli xəstələrdə və bəzi xüsusi hallarda üstünlük verilir. Zərərləri daha aydın görmək üçün görüntüləmə zamanı kontrast materialdan istifadə edilə bilər. Qadınlar üçün MRT müayinəsi üçün ən uyğun vaxt menstruasiya dövrünün 7-10-cu həftələridir. günlər arasındadır.
PET – KT (Pozitron Emissiya Tomoqrafiyası və Kompüter Tomoqrafiyası)
Xərçəng hüceyrələrini aşkar etmək və yayılma dərəcəsini təyin etmək üçün istifadə edilən qabaqcıl görüntüləmə üsullarından biridir. O, həmçinin şişin yaxşı və ya bədxassəli olduğunu anlamağa kömək edir. Xəstələr PET-CT müayinəsindən əvvəl 6-8 saat oruc tutmalıdırlar.
Döş Sintiqrafiyası
Radioaktiv maddələrdən istifadə edilən bu üsul xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayılıb yayılmadığını müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Minimum yan təsirlərə malikdir və ümumiyyətlə təhlükəsiz diaqnostik üsuldur. Xəstələr sintiqrafiyadan əvvəl ən azı 6 saat oruc tutmalıdırlar. Tarama təxminən 30 dəqiqə çəkir və xəstə hərəkətsiz qalmalıdır.
Döş Xərçənginin Müalicəsi
Müalicənin seçimi mərhələdən, növündən və fərdi amillərdən asılıdır. Ümumi müalicə üsullarına aşağıdakılar daxildir:
1. Əməliyyat
Lumpektomiya: Yalnız şişi və ətrafdakı toxumaların kiçik bir hissəsini çıxarır.
Mastektomiya: Xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün bir və ya hər iki döş çıxarılır.
2. Radiasiya Terapiyası
Xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün yüksək enerjili şüalardan istifadə edir və tez-tez təkrarlanma riskini azaltmaq üçün əməliyyatdan sonra istifadə olunur.
3. Kimyaterapiya
Bu, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsini dayandırmaq üçün dərmanların istifadəsini əhatə edir. Əməliyyatdan əvvəl (neoadjuvant) və ya əməliyyatdan sonra (adjuvant) istifadə edilə bilər.
4. Hormon Terapiyası
O, estrogen və progesteronun xərçəng böyüməsini təşviq etməsinə mane olmaq üçün hormon reseptor-müsbət döş xərçəngində istifadə olunur.
5. Məqsədli Terapiya
Xüsusilə HER2-müsbət döş xərçəngi üçün Herceptin (trastuzumab) kimi dərmanlarla xərçəng hüceyrələrini hədəf alır.
6. İmmunoterapiya
Bədənin immunitet sistemini gücləndirərək xərçənglə mübarizə aparır, xüsusilə də üçlü mənfi döş xərçəngi üçün faydalıdır.
Döş xərçəngi ciddi bir xəstəlikdir, lakin erkən aşkarlanma və müalicədəki irəliləyişlər sağ qalma nisbətlərini yaxşılaşdırdı. Maarifləndirmə, həyat tərzi dəyişiklikləri və müntəzəm müayinələr qarşısının alınması və erkən aşkarlanmasında mühüm rol oynayır. Hər hansı bir simptom görsəniz, dərhal həkimə müraciət edin. Unutmayın, erkən diaqnoz həyatları xilas edir!