Onkologiya

Metod şişin/metastazların operativ çıxarılmasına əsaslanır və ablastik prinsipə əsaslanır. Cərrahi məhlullarla bütün şiş aspektlərinin çıxarılması vacibdir və bu, sağlam toxumada, eləcə də limfa keçidlərində və regional limfa düyünlərində şişin kəsilməsi ilə həyata keçirilir. Məsələn, süd vəzinin çıxarılması qoltuqaltı və körpücükaltı nahiyələrin lif və limfa düyünlərinin çıxarılması ilə birlikdə, mədə rezeksiyası isə hər iki vəzin çıxarılması ilə həyata keçirilir.

Palliativ cərrahi əməliyyatlar

Palliativ cərrahiyyə əməliyyatları ilk növbədə orqanizmin həyati funksiyalarını bərpa etmək üçün əməliyyat oluna bilməyən şişin yaratdığı fəsadları aradan qaldırmaq üçün aparılır, lakin şişin özünü əməliyyat etmək üçün deyil. Palliativ əməliyyatların ikinci məqsədi bəzən palliativ rezeksiya kimi tanınan şişin palliativ çıxarılmasıdır. Bu tip əməliyyatda ya birincili şişin bir hissəsi, ya da metastazlar çıxarılır.

Radiasiya müalicəsi (radioterapiya) radioaktiv elementlərin rentgen və qamma şüalarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Müalicənin mahiyyəti şişin və metastazların ionlaşdırıcı şüalanma ilə şüalanmasıdır. Radiasiya terapiyası konsepsiyası Bədxassəli şişlərin müalicəsində radioterapiyanın istifadəsi şiş hüceyrələrinin şüalanmasının onun şiş DNT-sini zədələməklə zərərli təsirinə əsaslanır. Radioterapiyanın əsas vəzifələri bunlardır: Şişin müalicəsi radiasiyanın şiş DNT-sinə təsiri vasitəsilə şiş hüceyrələrinə zərərli təsirinə əsaslanır. Nəticədə, şiş hüceyrələrinin qismən ölümü və qalan şiş hüceyrələrinin həyat qabiliyyətinin azalması səbəbindən şişin azalması ola bilər. Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə ikinci müalicə mərhələsi əməliyyatdır. Radioterapiya kursu əməliyyatlar zamanı şiş hüceyrələrinin yayılma ehtimalını azaldır (əməliyyatdaxili yayılma). O, həmçinin əməliyyatlar zamanı çıxarılmayacaq şiş hüceyrələrinin mümkün yayılma zonalarına da toxunacaq. Semptomları azaltmaq və ümumi həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün cərrahi yolla çıxarılmayan bir şişə təsir etmək də mümkündür. Rentgen terapiyasının növləri (radioterapiya):

• Xarici şüa RT
• İntrakavitar RT
• Birləşdirilmiş RT
• Interstisial RT

Radioterapiya əməliyyatdan əvvəl (əməliyyatdan əvvəl və ya neoadjuvant), əməliyyat zamanı, əməliyyatdan sonra (əməliyyatdan sonrakı və ya köməkçi) aparıla bilər. Radioterapiyanın aparılması üçün müasir sistemlər:

• Konformal radioterapiya
• IMRT (İntensivlik Modulyasiyalı Radiasiya Müalicəsi)
• IGRT (Image Guided Radiation)
• IMAT (İntensivliyi Modulyasiya edən Ark Terapiyası)
• Stereotaktik radiocərrahiyyə – SRS -(TrueBeam, Сyber-Knife, Gamma-Knife və s.)

Stereotaktik radiocərrahiyyə (radioterapiya)

Bu, əsasən cərrahiyyə müdaxiləsi olmayan ultra dəqiq radioterapiya üsuludur. Əvəzində tək yüksək dəqiqlikli, yüksək dozalı şüalanma, ətrafdakı toxumalara nəzərəçarpacaq təsir göstərmədən bir seansda onu məhv etmək ümidi ilə şişə yönəldilir. Stereotaktik şüa terapiyası və ya radiocərrahiyyə seansını həyata keçirmək üçün aşağıdakı prosedur həyata keçiriləcək: 3D-4D planı yaradılacaq. Şüalanma zamanı xəstənin yerdəyişməsinə nəzarət etmək üçün xəstənin immobilizasiya sistemindən istifadə ediləcək. Şişə yüksək enerjili radiasiya şüası yönəldiləcək. Xəstənin bədən mövqeyini və ya radiasiya sahəsindəki dəyişikliyi daim izləmək və lazım gələrsə, düzəltmək üçün IGRT istifadə olunacaq. Stereotaktik radioterapiya 2-5 seans tələb edir. Ağciyər, qaraciyər, qarın boşluğu orqanları, onurğa beyni, prostat, baş və boyun şişlərinin müalicəsində istifadə olunur. Tomoterapiya Tomoterapiya dördüncü nəsil, müasir radioterapiya formasıdır, onun özünəməxsus xüsusiyyəti onun spiral şüalanmasından və ionlaşdırıcı şüalanmanın fan şüasının əmələ gəlməsindən ibarətdir. Bu, ən yüksək dəqiqliyi təmin etmək üçün seans başlamazdan əvvəl şişin formasını, ölçüsünü və yerini göstərən kompüter tomoqrafı ilə daha böyük şişlərin bərabər şüalanmasına imkan verir. Tomoterapiya radiasiya terapiyası ilə müalicə oluna bilən istənilən şiş növü üçün istifadə oluna bilər və aşağıdakı şişlər üçün yüksək effektivlik və təhlükəsizlik dərəcəsi ilə xarakterizə olunur:

• beyin
• baş və boyun xərçəngi
• prostat xərçəngi
• Ağciyər xərçəngi
• qaraciyər xərçəngi
• mədəaltı vəzi xərçəngi
• Sümük iliyi xərçəngi və standart radiasiya müalicələrinin performansının toxumanın radiasiyaya yüksək həssaslığı ilə məhdudlaşdırıldığı və ya radiasiyadan sonra təkrarlanan xərçəng və ya çoxsaylı xərçəng hallarında digər xərçəng növləri.
• Gamma-Bıçaq. Şiş yüksək enerjili qamma şüalarının təsirinə məruz qalır. Cihaz şişə yönəldilmiş təxminən 200 dəqiq istiqamətləndirilmiş şüa yaradır. Müasir cihazlarla bunları 1 mm dözümlülüklə istiqamətləndirmək mümkündür, lakin şişin ölçüsü 3-4 sm-dən çox olmamalıdır. Tək radiasiya şüasının şişə təsir etdiyi ənənəvi radiasiya terapiyasından fərqli olaraq, qamma-bıçaq texnologiyası bir neçə şüa şüasından istifadə edir. Hər bir şüanın dozası sağlam toxumalara zərər vermək üçün çox zəifdir, lakin onların hamısının görüşdüyü nöqtə böyük bir doza alır. Bu o deməkdir ki, yalnız şiş böyük dozada radiasiya alır.

Qamma bıçağı ilə hansı xəstəliklər müalicə olunur?

Gamma-bıçaq müalicəsi anesteziya tələb etmir, rahatlama üçün mülayim sedativ tez-tez tələb olunan hər şeydir. Müalicə proseduru zamanı xəstə şüurlu vəziyyətdədir, başı onun müddəti ərzində bir mövqedə sabitlənmişdir. Qamma-bıçaq təkcə şişlər üçün deyil, beyinə təsir edən digər xəstəliklər üçün də istifadə olunur. O, həm bədxassəli, həm də xoşxassəli şişlərin müalicəsində, həmçinin beyində metastazlar zamanı uğurla istifadə olunur, məsələn:

• Meningiomalar
• Eşitmə sinirinin nevrinoması
• Qlioma
• Kraniofaringiomalar
• Beyində metastazlar
• Hipofiz vəzinin şişləri

Şişin müalicəsi ilə yanaşı, qamma-bıçaq beynin damar qüsurlarının müalicəsində də istifadə edilə bilər, məsələn:

• Arteriovenoz malformasiyalar
• Kavernoz malformasiyalar
• Dura materinin arteriovenoz fistulaları
• (Kiber-Bıçaq) xətti sürətləndirici, əyləc foton radiasiyasına əsaslanan prosesdir. Qamma-bıçaqdan fərqi ondan ibarətdir ki, kiber-bıçaq zamanı xəstənin heç bir məhdudiyyəti tələb olunmur. Çünki şüalanma seansı zamanı cihazın sensorları davamlı olaraq beyin şişinin yerini yoxlayır və şüalanma şüasının həmişə ona doğru yönəlməsini təmin edir. Bu, müalicəni son dərəcə təhlükəsiz və rahat edir və cihazın müxtəlif açılardan işləməsinə imkan verir. Bunun nəticəsi, ətrafdakı toxumalara zərər vermədən yüksək xərçəng öldürücü (şiş üçün öldürücü) radiasiya dozasıdır.

Sitostatik və/və ya sitotoksik kimyaterapiya

Bədxassəli şişlərdə kemoterapiyanın məntiqi ondan ibarətdir ki, xəstənin sağlam toxuma və orqanlarına ciddi ziyan vurmadan bədxassəli hüceyrənin böyüməsini seçici şəkildə maneə törətmək mümkündür. Bununla belə, bədxassəli şişin bütün yerləri və formaları kemoterapi dərmanlarına eyni dərəcədə həssas deyil. Rasional kemoterapiya müalicə etdiyi vəziyyətə uyğunlaşdırılır. Müalicə rejimi güclü ola bilər, əhəmiyyətli yan təsirlərə səbəb olur, toksik və hətta qeyri-toksikdir. Təkrar kurslar tipikdir, lakin kurslar arasındakı fasilələr müalicə olunan işin təbiəti, eləcə də dərmanların yan təsirləri ilə müəyyən edilir. Antitümör dərmanlarının effektivliyi hər müalicə kursundan sonra, adətən 2-4 həftədən sonra qiymətləndirilir. Terapevtik dərmanların, xüsusən nisbətən böyük dozalarda istifadəsi yan təsirlərin baş verməsi deməkdir. Bunlar dərhal (məsələn, ürəkbulanma, qusma, allergik reaksiyalar), qısa müddətli (leykopeniya, trombositopeniya, ishal, stomatit) və ya uzunmüddətli dərman istifadəsi nəticəsində (nefrotoksiklik, kardiotoksiklik, neyrotoksiklik, ototoksiklik və s.) ola bilər. Yan təsirlər diqqətlə izlənilir və sonrakı kemoterapinin planlaşdırılmasında vacibdir.

Məqsədli kimyaterapiya və ya “ağıllı” kimyaterapiya dərmanları

Məqsədli müalicə olaraq da bilinən ağıllı kemoterapi xərçəngin tibbi müalicəsidir. Bu vəziyyətdə istifadə olunan dərmanlar “ağıllı dərmanlar” kateqoriyasına aiddir. Klassik kimyaterapiya ilə hədəflənmiş kimyaterapiya arasındakı fərq ondan ibarətdir ki, “ağıllı” dərmanlar mutasiyaya uğrayan hüceyrələri aydın şəkildə müəyyən edə bilir və buna görə də sağlam orqan və toxumalara təsir etmədən yalnız bədxassəli yenitörəmə üzərində dağıdıcı təsir göstərə bilir. Bu dərmanlar ənənəvi olaraq kemoterapiyada istifadə olunan dərmanlardan daha az zəhərlidir və buna görə də digər dərmanların xəstə üçün əks göstəriş olduğu hallarda istifadə edilə bilər. Türkiyədə hədəf terapiyanın modifikasiya olunmuş dərmanları ilə xərçəngin müalicəsi uğurla həyata keçirilir.

Hormonoterapiya

Bədəndə hormonal balanssızlıq olduqda bəzi bədxassəli şişlər irəliləyir. Hormon terapiyası hormondan asılı orqanların (süd vəziləri, prostat vəziləri və s.) xərçənglərinin müalicəsində istifadə olunur. Bu terapiya digərləri arasında döş xərçəngi, endometrial xərçəng və prostat xərçəngini müalicə etmək üçün antiestrogenlər, androgenlər, kortikosteroidlər, progestinlər və estrogenlərdən istifadə edir. Çox vaxt sitostatik və endokrin dərmanlar birlikdə istifadə olunur ki, bu da müalicənin effektivliyini artırır.

Bioterapiya

Bu terapiya orqanizmin öz anti-şiş toxunulmazlığını stimullaşdırmaq üçün müxtəlif təbii bioloji aktiv maddələrin (interferonlar, interleykinlər və s.), peyvəndlər vasitəsilə immunoterapiya, aktivləşdirilmiş limfositlər, immunomodulyator farmakoloji preparatlar və s. daxildir.

Viroterapiya

Onkolitik virusların köməyi ilə müalicə olunur.

Fotodinamik terapiya

Müəyyən dalğa uzunluqlu işıq axınının (fotogem, radaxlorin, fotosens, alasense, fotolon və s.) təsiri altında bədxassəli şişin hüceyrələrini məhv edə bilən dərmanlarla müalicədir.

Türkiyədə siz tibbi mütəxəssislərdən müalicə tövsiyələri və planları alacaqsınız, eyni zamanda Safe Med Clinic’S-in tərəfdaşlıq etdiyi bir neçə Amerika klinikalarından birinin mütəxəssisindən planlaşdırılan tibbi müalicə(lər) haqqında ikinci rəy alacaqsınız.

Türkiyədə müalicənin üstünlüyü münasib qiymətə yüksək səviyyəli tibbi xidmətdir.