Organ Nakli

Karaciğer nedir ve hangi hayati işlevleri yerine getirir?

Karaciğer karın boşluğunda hipokondriyumun sağında yer alan bir organdır. İnsan vücudundaki en büyük bezdir ve bir yetişkinin ağırlığının yaklaşık %2,5’u kadardır (yaklaşık 1,5 kg).

Kan detoksifikasyonu, kanın en önemli maddelerinin sentezi, glikojenez ve bifaksiyon karaciğerde gerçekleştirilir. Ayrıca lenfogenez ve vücudun metabolize etme sürecinde yer alır.

Karaciğerin en önemli görevleri:

• Safra üretimi (günde yaklaşık 600 ml);
  detoks;
• Aşırı ajanların (hormonlar, vitaminler), metabolik atık ürünlerin detoksifikasyonu ve ortadan kaldırılması;
• Hormon seviyesi düzenlemesi (örn.: aldosteron, epinefrin (adrenalin), östrojen, insülin);
• Sindirime katılım;
• Amonyağın üreye dönüştürülmesi;
• Enerji rezervleri depolama (glikojen);
• Karbonhidrat metabolizması;
• Belirli vitaminlerin birikmesi, depolanması ve iletilmesi;
• Vitamin metabolizmasına katılım (folik asit, А, С, В, D, К, E, РР); karotenin A vitaminine dönüştürülmesi;
• Lipid, kolesterol sentezi, lipid metabolizmasının düzenlenmesi; yağ enerjisi restorasyonu;
• Gıda dönüşümüne katılan hormonların, fermentlerin sentezi;
• Endojen ve eksojen ajanların (alkol, toksinler, ilaçlar) detoksikasyonu;
• Bağışıklık fonksiyonlarına katılım;
• Kan dolaşımında önemli bir rol;
• Vücudun termoregülasyonu;
• Plazma proteinleri ve kan pıhtılaşma faktörleri üretimi.

Karaciğer düzgün çalışmayı durdurursa, bununla ilişkili sorunlar şunları içerebilir:

• Karaciğerin sindirim fonksiyonunda, safra salgısının azalmasıyla sonuçlanan bir bozukluk, organın şeklinde değişikliklere ve gastrointestinal sistemdeki yağın normal sindirimi ve emiliminde kesintiye yol açabilir. Bu ishal ve gazla sonuçlanabilir ve yağ emiliminin olmaması metabolik değişikliklere, ardından kilo kaybına ve hatta kaşeksiye (kas kaybı) yol açabilir.
• Karaciğer kamının detoksifikasyon (dekontaminasyon) işlevinin kesintiye uğraması, kanın hem vücut dışından hem de kalın bağırsakta indol, fenol veya skatol gibi mikroflora tarafından üretilen toksik maddelerin varlığından etkilenmesine yol açar. Kanda bu toksinlerin varlığı, karaciğer ensefalopatisi adı verilen bir süreçle beyin dahil olmak üzere merkezi sinir sisteminde geri dönüşü olmayan hasara neden olabilir.
• ​Karaciğerlerin sentez yeteneği üzerindeki etkiler, albümin sentezi inhibisyonuna yol açabilir. Albümin en önemli plazma proteinidir. Ayrıca, kan pıhtılaşma sistemi proteinlerinin üretimi azaltılabilir ve sonuçta hemostatik düzensizliklere yol açar ve bu da küçük yaralanmalarda bile uzun süreli kanamalara yol açar.

Karaciğer bozuklukları, gerekli tedavi olmaksızın hızla kronikleşerek geri dönüşü olmayan hasara ve gizli fonksiyonel anormalliğe neden olduklarından ele alınması özellikle önemlidir. Modern tıbbın başarılarına rağmen, bazı karaciğer rahatsızlıkları, transplantasyon dışında tedaviye yanıt vermemektedir. Bazı ileri veya ağır karaciğer patolojilerinde tek seçenek olabilir.

Böbrekler, insan idrar yolu sisteminin en önemli eşleştirilmiş organlarıdır ve hem idrar üretimini hem de kan plazmasının filtrelenmesini sağlarlar. İnsan böbrekleri günde yaklaşık 1 ila 1,5 litre idrar salgılar ve bir böbreğin ağırlığı 120 gr ile 200 gr arasındadır. Omurganın sağında ve solunda retroperitoneal boşlukta bulunurlar.

Böbreklerin en önemli görevleri:

• Kan plazmasının azotlu metabolik ürünlerden (üre, ürik asit, kreatinin) saflaştırılması;
  yabancı toksik moleküler varlıkların vücuttan çıkarılması (örneğin: ilaçların parçalanması sonucunda oluşan maddelerin salınması);
• ‘Homeostazın’ önemli bir parçası olan ve tüm vücudun normal işlevini destekleyen organlarda ve dokularda hücreler arası sıvının sabit hacmini korumak;
  sodyum, potasyum, magnezyum, klor ve kalsiyum gibi sabit bir elektrolit konsantrasyonunun muhafaza edilmesi;
• Kan basıncının düzenlenmesi (bu nedenle kalp hastalıkları üriner sistemdeki hastalıklardan kaynaklanabilir);
  proteinlerin, karbonhidratların ve lipitlerin metabolizmasına katılım. Ters filtrasyon işleminde bu bileşikler birincil idrardan yeniden emilir;
• hematopoez (eritropoietin) katılımı.

Böbrekler düzgün çalışmayı durdurursa, bu, tüm organizma boyunca hayati faaliyetlerin dengesizliğine ve bozukluğuna neden olur ve aynı zamanda yüksek düzeyde kan toksinlerine yol açar. Böbrek rahatsızlıkları acil tedavi gerektirir çünkü gerekli tedaviler olmadan hızla kronikleşirler, geri dönüşü olmayan hasarlara neden olurlar ve gizli fonksiyonel anormalliklere neden olurlar. Bazı böbrek rahatsızlıkları ancak organ nakli ile tedavi edilebilir.

Böbrek nakli, bir böbreği başka bir insanın (donör) vücudundan hastaya (alıcıya) nakleden cerrahi bir operasyondur.

Böyle bir operasyonun, kronik böbrek hastalıklarının son aşamasında, durumun bir nakil olmaksızın iyileştirilmesinin imkansız olduğu durumlarda ikame böbrek tedavisi yöntemi olarak kullanılması amaçlanmıştır.

Böbrek nakli endikasyonları:

• Glomerülonefrit;
• Kronik piyelonefrit (reflü nefropatisi);
• Kalıtsal böbrek hastalıkları;
• Konjenital böbrek hastalıkları;
• Metabolik böbrek hasarları;
• Obstrüktif nefropati;
• Toksik nefropati;
• Sistemik hastalıklar;
• Hemolitik-üremik sendrom;
• Böbrek tümörleri;
• Geri dönüşümsüz böbrek hastalığı;
• Böbrek hasarı
• Böbrek nakline kontrendikasyonlar:

Donör, alıcı için iyi bir immünolojik eşleşme değildir. Bu, lenfosit reaksiyonlarının gözlemlenmesi yoluyla test edilebilir ve negatif sonuç, böbreğin kaçınılmaz olarak reddedileceğini gösterir.
Son iki yıl içinde böbreklerde veya diğer organlarda kötü huylu tümörler olmuştur veya son 5 yılda rahim ağzı, meme tümörleri için tedavi veya melanom tedavisi olmuştur. Bunun istisnası, etkili bir şekilde tedavi edilen asemptomatik böbrek tümörleridir ve bundan sonra nakilden önce bekleme süresi gerekmez.
Vücutta enfeksiyon varlığı (hepatit С ve B hariç).
Kalp yetmezliği, peptik ülser, diabetes mellitus gibi başka herhangi bir organda mevcut olan kronik hastalıklar.
Doktorun talimatlarına uyma isteksizliği. Böbrek naklinden sonra bazı ilaçları zamanında ve düzenli olarak almanız gerekecek ve bunu yapamamanız, nakledilen böbreğin reddedilmesine neden olacaktır.
Kişilik değişikliklerini içeren psikolojik durumlar (şizofreni, epilepsi, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı).
Böbrek nakli nasıl gerçekleşir?

Bir böbrek nakli, hem verici hem de alıcı aşamasından oluşur:

Donör aşaması – donör seçimi aşaması

Donör seçim süreci gerçekleştirilir. Bu, iki sağlıklı böbreği olması ve herhangi bir bulaşıcı hastalığı (hepatit veya HIV gibi) olmaması koşuluyla, alıcının akrabalarını içerebilir. Verici kim olursa olsun kan grubu, genetik, yaş ve diğer kriterler uygunluk açısından kontrol edilir. Böbreğin muhtemelen iyi bir eşleşme olduğu düşünülürse, minimal travma ve sonuç olarak hızlı bir rehabilitasyon süreci ile laparoskopik olarak iyileşir.

Kimler böbrek donörü olabilir?

Türkiye’de hem akrabalar hem de akraba olmayan kişiler gönüllü organ bağışçısı olarak değerlendirilebilir. Alıcının ihtiyacına ve vericinin durumuna ve isteğine bağlı olarak organın bir kısmını veya tamamını bağışlamayı tercih edebilirler.

Yolculuğunuz

Safe Med Clinic’in Yardımı tarafından sağlanan bir kişisel asistan sizi havaalanında karşılayacak, hastaneye kadar size eşlik edecek ve Türkiye’de sorunsuz bir tıbbi seyahat deneyimi yaşamanızı garanti etmek için gerekli tercümeyi yapacaktır.

Alıcı aşaması

Transplantasyonun kendisi bu aşamada gerçekleştirilir.

Ameliyat öncesi aşama ve teşhis

Böbrek naklinden önce, alıcı ve donör, naklin reddedilme olasılığını en aza indirmek için kapsamlı bir muayeneden ve ayrıntılı bir doku uyumluluğu değerlendirmesinden geçer. Bu değerlendirme süreci şunları içerecektir:

Profesyonel danışmanlık

Laboratuvar testleri

• kan grubu, Rh faktörü;
•  kan testleri(tam ve biyokimyasal);
• Viral ve bakteriyel hastalıkların taranması;
• Koagulogram;
• Serolojik tahlil.

Enstrümantal tanı yöntemleri

• Ultrasonografi ve Böbrek Doppler Sonografi;
• Böbrek ve İdrar Kesesi Röntgeni;
• Biyopsi;
• Ürodinami;
• EKG;
• BT;
• 24 saat Kan Basıncı ve EKG takibi (40 yaş üstü donör).

Nakil işlemi:

Ekimden birkaç gün önce hastaların özel bir diyet izlemeleri önerilir. Tüm operasyonlar genel anestezi altında yapılır. Donör böbrek daha sonra açık (laparoskopik) ameliyatla çıkarılır. Bu operasyon 3 ile 8 saat arasında sürmektedir. Alıcıda erişim için insizyonlar yapılır, ardından donör böbreği iliak fossaya yerleştirilir. Bu aşamada böbrek damarları ile iliak damarlar arasında anastomozlar (bağlantılar) oluşturulur ve mesaneye bir donör üreter implante edilir veya alıcının orijinal üreteriyle bir anastomoz (bağlantı) oluşturulur. Neredeyse tüm vakalarda, alıcının orijinal böbrekleri çıkarılmaz. Böbrek nakli yapıldıktan sonra ameliyat yarası tabaka tabaka dikilir ve cilde estetik bir dikiş atılır.

Kemik iliği nedir ve hangi hayati işlevleri yerine getirir?

Kemik iliği, hematopoez için vücudun en önemli kısımlarından biridir (eskileri ölürken veya denatüre olurken yeni kan hücreleri üretme süreci). Ayrıca immünopoezde (bağışıklık hücresi üretimi) yer alır. Kemik iliği, kök hücre olarak bilinen ve yapısal olarak embriyonik hücrelere benzeyen çok sayıda olgunlaşmamış, farklılaşmamış ve düşük farklılaşmış hücre içeren yetişkin bir insanın tek dokusudur. Yetişkin vücudundaki toplam kemik iliği kütlesi 1,6 kg ile 3,7 kg arasındadır ve ortalama 2,6 kg civarındadır.

Kemik iliğinin başlıca görevleri şunlardır:

• İmmünobiyolojik süreçlerin oluşumu ve sürdürülmesi;
• Kemik oluşumu;
• Protein, yağ, karbonhidrat ve mineral alışverişine katılım;
• Protein cisimciklerinin üretimi, kolesterol ve askorbik asit sentezi;
• Demirin metabolize edilmesine katılım;
• Kan oluşumu ve depolanması (ortalama olarak,
• Hematopoez süreci 3 ila 7 gün sürer)

Kemik iliğinde bir patoloji olduğunda, bu hemopoezi (kan oluşumu) ve immünopoezi (bağışıklık hücresi oluşumu) etkiler ve gerekli tedavi olmaksızın bu, organlarda, organ sistemlerinde ve kemik iliğinin kendisinde geri dönüşü olmayan fonksiyonel anormalliklere yol açabilir.

Hematopoietik kök hücre nakli (HSCT), kan ve kemik iliği hastalıklarının yanı sıra diğer bazı hastalıkların tedavisinde hematoloji ve onkolojide kullanılan bir tedavi yöntemidir. Günlük hayatta ‘kemik iliği nakli’ terimi yaygın olarak kullanılmaktadır. Hematopoietik kök hücreler, kemik iliğinin kendisinden (BMT), kandan (PSCT) veya göbek kordonundan alınan kan dahil olmak üzere çeşitli kaynaklardan transplantasyon için bulunabilir.

Üç tür kemik iliği nakli vardır:

• Kemik iliği nakli (BMT);
• Periferik kök hücre nakli (PSCT);
• Göbek kordonu kan nakli.