Transplantologiya

Qaraciyər nədir və hansı həyati funksiyaları yerinə yetirir?

Qaraciyər qarın boşluğunda hipokondriyumun sağında yerləşən bir orqandır. Bu, insan bədənindəki ən böyük vəzidir və böyüklərin təxminən 2,5% -ni (təxminən 1,5 kq) çəkir. Qaraciyərdə qanın detoksifikasiyası, qanın ən vacib maddələrinin sintezi, qlikogenez və bilifaksiyası həyata keçirilir. O, həmçinin limfogenezdə və bədənin maddələr mübadiləsi prosesində iştirak edir. Qaraciyərin ən vacib funksiyaları:

• safra istehsalı (gündə təxminən 600 ml);
• detoksifikasiya;
• həddindən artıq maddələrin (hormonlar, vitaminlər), metabolik tullantıların detoksifikasiyası və xaric edilməsi;
• hormonların səviyyəsinin tənzimlənməsi (məsələn: aldosteron, epinefrin (adrenalin), estrogen, insulin);
• həzm prosesində iştirak;
• ammonyakın karbamidə çevrilməsi;
• enerji ehtiyatlarının saxlanması (qlikogen);
• karbohidrat mübadiləsi;
• müəyyən vitaminlərin yığılması, saxlanması və çatdırılması;
• vitamin mübadiləsində iştirak (fol turşusu, A, S, V, D, К, E, РР); karotenin A vitamininə çevrilməsi;
• lipid, xolesterol sintezi, lipid mübadiləsinin tənzimlənməsi; yağ enerjisinin bərpası;
• qida transformasiyasında iştirak edən fermentlərin, hormonların sintezi;
• endogen və ekzogen agentlərin detoksifikasiyası (alkoqol, toksinlər, dərmanlar);
• immun funksiyalarında iştirak;
• qan dövranında mühüm rol;
• bədənin termorequlyasiyası;
• plazma zülalları və qan laxtalanma amillərinin istehsalı.

Qaraciyər düzgün işləməyi dayandırarsa, bununla əlaqəli problemlər ola bilər:

• Qaraciyərin həzm funksiyasının pozulması, öd ifrazının azalması ilə nəticələnir, orqanın formasının dəyişməsinə və mədə-bağırsaq traktında yağın normal həzm və udulmasının pozulmasına səbəb ola bilər. Bu, ishal və meteorizmlə nəticələnə bilər və yağın udulmaması metabolik dəyişikliklərə, ardınca çəki itkisinə və hətta kaxeksiyaya (əzələ itkisi) səbəb ola bilər.
• Qaraciyər kamerasının detoksifikasiya (dezinfeksiyaedici) funksiyasının pozulması həm bədəndən, həm də yoğun bağırsaqda indol, fenol və ya skatol kimi mikrofloranın yaratdığı zəhərli maddələrin qana təsir göstərməsinə səbəb olur. Bu toksinlərin qanda olması qaraciyər ensefalopatiyası adlanan bir proses vasitəsilə mərkəzi sinir sisteminə, o cümlədən beyinə geri dönməz ziyan vura bilər.
• Qaraciyərin sintetik qabiliyyətinə təsirlər albumin sintezinin ləngiməsinə səbəb ola bilər. Albumin ən vacib plazma proteinidir. Bundan əlavə, qan laxtalanma sistemi zülallarının istehsalı azala bilər, nəticədə uzun müddət qanaxmaya səbəb olan hətta kiçik xəsarətlərlə nəticələnən hemostatik pozğunluqlarla nəticələnə bilər.

Qaraciyər pozğunluqlarının həlli xüsusilə vacibdir, çünki onlar lazımi müalicə olmadan tez xroniki olur, geri dönməz zədələnmə və gizli funksional anormallik ilə nəticələnir. Müasir tibbin nailiyyətlərinə baxmayaraq, bəzi qaraciyər xəstəlikləri transplantasiya olmadan müalicəyə cavab vermir. Bəzi inkişaf etmiş və ya ağır qaraciyər patologiyalarında yeganə seçim ola bilər.

Böyrəklər insanın sidik yolları sisteminin ən vacib qoşalaşmış orqanlarıdır və onlar həm sidik istehsalını, həm də qan plazmasının filtrasiyasını idarə edir. İnsan böyrəkləri gündə təxminən 1-1,5 litr sidik ifraz edir və bir böyrək çəkisi 120-200 qram arasında dəyişir. Onlar retroperitoneal boşluqda onurğanın sağında və solunda yerləşirlər. Böyrəklərin ən vacib funksiyaları:

• qan plazmasının azotlu metabolik məhsullardan (sidik cövhəri, sidik turşusu, kreatinin) təmizlənməsi;
• yad toksik molekulların orqanizmdən çıxarılması (məsələn: dərmanların parçalanması nəticəsində əmələ gələn maddələrin sərbəst buraxılması);
• orqan və toxumalarda “homeostazın” əsas hissəsi olan və bütün orqanizmin normal fəaliyyətini dəstəkləyən hüceyrələrarası mayenin sabit həcmini saxlamaq;
• natrium, kalium, maqnezium, xlor və kalsium kimi elektrolitlərin daimi konsentrasiyasını saxlamaq;
• qan təzyiqinin tənzimlənməsi (məhz bu səbəbdən ürək xəstəlikləri sidik sistemindəki xəstəliklər nəticəsində yarana bilər);
• zülalların, karbohidratların və lipidlərin metabolizmində iştirak. Əks filtrasiya prosesində bu birləşmələr ilkin sidikdən reabsorbsiya edilir;
• hematopoezdə iştirak (eritropoetin).

Böyrəklər düzgün işləməyi dayandırarsa, bu, bütün orqanizmdə həyati fəaliyyətlərin balanssızlığına və pozulmasına səbəb olur, həmçinin qan toksinlərinin səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Böyrək pozğunluqları dərhal müalicə tələb edir, çünki lazımi müalicə olmadan onlar tez bir zamanda xroniki olur, geri dönməz zədələrə səbəb olur və gizli funksional pozğunluqlarla nəticələnir. Bəzi böyrək xəstəliklərini ancaq orqan transplantasiyası ilə müalicə etmək olar. Böyrək transplantasiyası başqa bir insanın (donorun) bədənindən bir böyrəyi xəstəyə (resipiyentə) köçürən cərrahi əməliyyatdır. Belə bir əməliyyat, xroniki böyrək xəstəliklərinin son mərhələsində, transplantasiya olmadan vəziyyəti müalicə etmək mümkün olmadığı hallarda əvəzedici böyrək terapiyası metodu kimi istifadə etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Böyrək transplantasiyası üçün göstərişlər:

• glomerulonefrit;
• xroniki pielonefrit (reflüks nefropatiya);
• irsi böyrək xəstəlikləri;
• anadangəlmə böyrək xəstəlikləri;
• metabolik böyrək zədələnməsi;
• obstruktiv nefropatiya;
• toksik nefropatiya;
• sistemik xəstəliklər;
• hemolitik-uremik sindrom;
• böyrək şişləri;
• geri dönməz böyrək xəstəliyi;
• böyrək zədəsi.

Böyrək transplantasiyasına əks göstərişlər:

• Donor, alıcı üçün yaxşı immunoloji uyğunluq deyil. Bu, lenfosit reaksiyalarını müşahidə etməklə yoxlanıla bilər, mənfi nəticə böyrəyin qaçılmaz olaraq rədd ediləcəyini göstərir.
• Son iki ildə böyrəklərdə və ya digər orqanlarda bədxassəli şişlər olub və ya uşaqlıq boynunda şişlərin müalicəsi, döş və ya melanoma müalicəsi son 5 ildə olub. Bunun istisnaları, asemptomatik böyrək şişləri halında, effektiv şəkildə müalicə olunur, bundan sonra transplantasiyadan əvvəl heç bir gözləmə müddəti olmamalıdır.
• Bədəndə infeksiyanın olması (hepatit C və B istisna olmaqla).
• Hər hansı digər orqanda mövcud olan xroniki xəstəliklər, məsələn, ürək çatışmazlığı, mədə xorası, şəkərli diabet.
• Həkimin göstərişlərinə əməl etmək istəməməsi. Böyrək transplantasiyasından sonra müəyyən dərmanları vaxtında və müntəzəm qəbul etməli olacaqsınız və bunu edə bilməmək transplantasiya edilən böyrəyin rədd edilməsi ilə nəticələnəcək.
• Şəxsiyyət dəyişikliklərini ehtiva edən psixoloji vəziyyətlər (şizofreniya, epilepsiya, alkoqolizm, narkomaniya).

Böyrək köçürülməsi necə baş verir?

Böyrək transplantasiyası həm donor, həm də alıcı mərhələdən ibarətdir:

Donor mərhələsi – donor seçimi mərhələsi

Donor seçimi prosesi həyata keçirilir. Bu, resipiyentin qohumlarını əhatə edə bilər, bir şərtlə ki, onların iki sağlam böyrəyi olsun və heç bir yoluxucu xəstəliyi (məsələn, hepatit və ya HİV) olmasın. Donorun kimliyindən asılı olmayaraq, qan qrupu, genetikası, yaşı və digər meyarlar uyğunluğu yoxlanılır. Böyrək yaxşı uyğunluq hesab edilərsə, o, minimal travma və nəticədə sürətli reabilitasiya prosesi ilə laparoskopik yolla bərpa olunur.

Kimlər böyrək donoru ola bilər?

Türkiyədə könüllü orqan donoru kimi həm qohumlar, həm də qohum olmayan şəxslər nəzərdə tutula bilər. Onlar resipiyentin ehtiyacından, donorun vəziyyətindən və istəyindən asılı olaraq ya bir hissəni, ya da bütöv bir orqanı bağışlamağı seçə bilərlər.

Səyahətiniz

Safe Med Clinic-in Assistance tərəfindən təmin edilən şəxsi köməkçi sizi hava limanında qarşılayacaq, xəstəxanaya qədər müşayiət edəcək və Türkiyədə narahatlıqsız tibbi səyahət təcrübəsini təmin etmək üçün lazımi tərcüməni edəcək.

Qəbul edən mərhələ

Bu mərhələdə transplantasiya özü həyata keçirilir.

Əməliyyatdan əvvəlki mərhələ və diaqnostika

Böyrək transplantasiyasından əvvəl, resipiyent və donor geniş müayinədən keçirlər və şansı və ya rədd edilmiş transplantanı minimuma endirmək üçün toxuma uyğunluğunun ətraflı qiymətləndirilməsindən keçirlər. Bu qiymətləndirmə prosesinə aşağıdakılar daxildir: Peşəkar məsləhətləşmə Laboratoriya testləri

• qan qrupu, Rh faktoru;
• (tam və biokimyəvi) qan testləri;
• viral və bakterial xəstəliklər üçün skrininq;
• koaquloqramma;
• seroloji analiz.

Diaqnozun instrumental üsulları

• ultrasəs və böyrək Doppleroqrafiyası;
• Böyrəklərin və sidik kisəsinin rentgenoqrafiyası;
• biopsiya;
• urodinamika;
• EKQ;
• CT;
• 24 saat qan təzyiqi və EKQ monitorinqi (40 yaşdan yuxarı donor).

Transplantasiya əməliyyatı:

Transplantasiyadan bir neçə gün əvvəl xəstələrə xüsusi bir diyetə riayət etmək tövsiyə olunur. Bütün əməliyyatlar ümumi anesteziya altında aparılır. Donor böyrəyi daha sonra açıq (laparoskopik) əməliyyatla çıxarılır. Bu əməliyyat 3 ilə 8 saat arasında davam edir. Alıcıda giriş üçün kəsiklər edilir, sonra donor böyrəyi iliak fossaya yerləşdirilir. Bu mərhələdə böyrək damarları ilə iliak damarlar arasında anastomozlar (bağlantılar) əmələ gəlir və ya donor sidik kanalı sidik kisəsinə implantasiya edilir, ya da resipientin orijinal sidik cövhəri ilə anastomoz (əlaqə) yaranır. Demək olar ki, bütün hallarda alıcının orijinal böyrəkləri çıxarılmır. Böyrək köçürüldükdən sonra cərrahi yara qat-qat tikilir və dəriyə kosmetik tikiş vurulur.

Sümük iliyi nədir və hansı həyati funksiyaları yerinə yetirir?

Sümük iliyi hematopoez üçün bədənin ən vacib hissələrindən biridir (köhnələrin ölməsi və ya denatürasiyası zamanı yeni qan hüceyrələrinin əmələ gəlməsi prosesi). O, həmçinin immunopoezdə (immun hüceyrə istehsalı) iştirak edir. Sümük iliyi, struktur olaraq embrion hüceyrələrə bənzəyən kök hüceyrələr kimi tanınan çoxlu sayda yetişməmiş, fərqlənməmiş və aşağı diferensiallaşmış hüceyrələrdən ibarət yetkin insanın yeganə toxumasıdır. Yetkinlərin bədənində ümumi sümük iliyi kütləsi 1,6 kq ilə 3,7 kq arasında, orta hesabla təxminən 2,6 kq-dır.

Sümük iliyinin əsas funksiyaları bunlardır:

immunobioloji proseslərin formalaşması və saxlanması;
sümük formalaşması;
zülalların, yağların, karbohidratların və mineralların mübadiləsində iştirak;
protein cisimlərinin istehsalı, xolesterol və askorbin turşusunun sintezi;
dəmirin metabolizmasında iştirak;
qanın əmələ gəlməsi və saxlanması (orta hesabla hematopoez prosesi 3 ilə 7 gün arasında davam edir)

Sümük iliyinin patologiyası olduqda, bu, hemopoeze (qan əmələ gəlməsi) və immunopoeze (immun hüceyrələrin əmələ gəlməsi) təsir göstərir və lazımi müalicə olmadan bu orqanlarda, orqan sistemlərində və sümük iliyinin özündə geri dönməz funksional anormalliklərə səbəb ola bilər.

Hematopoietik kök hüceyrə transplantasiyası (HSCT) qan və sümük iliyi xəstəliklərinin, eləcə də bəzi digər xəstəliklərin müalicəsi üçün hematologiya və onkologiyada istifadə edilən müalicə üsuludur. Gündəlik həyatda ‘sümük iliyi transplantasiyası’ termini çox istifadə olunur. Hematopoetik kök hüceyrələr transplantasiya üçün müxtəlif mənbələrdən, o cümlədən sümük iliyinin özündən (BMT), qandan (PSCT) və ya göbək bağından alınan qandan tapıla bilər.

Üç növ sümük iliyi transplantasiyası var:

sümük iliyinin transplantasiyası (BMT);
periferik kök hüceyrə transplantasiyası (PSCT);
göbək bağı qan transplantasiyası.